in

Oküler (Uvea) Melanom Nedir?

Okuler (Uvea) Melanom:: Tanım, Risk Faktörleri, Belirtiler, Tedavi, Teşhis ve İleri Teknikler

Tanım

Gözü etkileyebilecek birçok farklı kanser türü vardır, ancak oküler melanom en yaygın olanıdır. Melanoma, cilde rengini veren pigment olan melanin üreten hücrelerde gelişen bir kanser türüdür.
Gözleriniz de melanin üreten hücrelere sahiptir ve melanom geliştirebilir.

Oküler melanom, uveal melanom olarak da bilinir.Uvea, gözün beyaz kısmının altındaki orta tabakasıdır ve iris, siliyer cisim ve koroidden oluşur. Melanom bu bölümlerin herhangi birinde oluşabilir. Gözün başladığı bölgeye göre de isimlendirilebilir.

  • İris: Göze giren ışık miktarını düzenlemeye yardımcı olan gözün renkli kısmı.
  • Siliyer Cisim: Gözün merceğin şeklini kontrol eden ve gözdeki sıvıyı oluşturan, beslenme sağlayan ve basıncı koruyan kısmı.
  • Koroid veya Arka Uvea: Gözün retina ve beyaz dış tabaka (sklera) arasındaki damar tabakası. Oküler melanom daha sık burada gelişir.

Oküler melanom, cilt melanomundan çok daha nadirdir ve çok farklı davranır. Deride gelişen melanomlar genellikle vücudun güneşe maruz kalan kısımlarında oluşur. Bununla birlikte, bazı melanomlar gözün içinde veya vücudun hiç güneşe maruz kalmamış bir bölümünde de başlayabilir.

Çoğu oküler melanom, gözün aynaya baktığınızda göremediğiniz kısmında gelişir ve bu da tanı koymayı zorlaştırır

Göz

İnsan gözü ışığa tepki veren ve görmemizi sağlayan bir duyu organıdır. Gözünüz bir kameraya benzer şekilde çalışır. Bir nesneye baktığınızda, ışık korneadan (gözün saydam ön tabakası) geçer ve gözbebeği (gözün siyah merkezi) yoluyla göze girer. İris (gözün renkli kısmı) göz bebeğinin ne kadar ışık alacağını kontrol eder.

Işık daha sonra kornea ile birlikte ışığı retinaya odaklayan mercekten (gözün şeffaf iç kısmı) geçer. Işık retinaya (gözün arkasındaki doku tabakası) çarptığında, fotoreseptörler adı verilen özel hücreler, ışığı optik sinirden beyne giden elektriksel impulslara dönüştürür. Beyin daha sonra bu sinyalleri gördüğünüz görüntülere dönüştürür.

Oküler Melanom Ne Kadar Yaygındır?

Oküler (uveal) melanom nadirdir. Her yıl yaklaşık 125-150 Avustralyalıya bu tür kanser teşhisi konuluyor (milyon kişi başına yaklaşık 5-6 vaka). Erkeklerde kadınlara göre daha fazla teşhis konması daha olasıdır ve her yaşta ortaya çıkabilir, ancak risk yaşla birlikte artar.

Risk Faktörleri Nelerdir?

Çoğu durumda oküler melanomun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, birkaç risk faktörü vardır:

  • Soluk veya Açık Tenli: Cildi kolayca yanan insanlar en fazla risk altındadır.
  • Açık göz Rengine Sahip Olmak: Mavi veya yeşil gözlü insanlar, koyu gözlü insanlara göre daha fazla risk taşır.
  • Ailede Melanom Öyküsü: Melanomu olan çok az sayıda insan hatalı bir geni miras almıştır.
  • Gözün Üzerinde veya İçinde Büyüme Olması: “Göz çili” olan kişiler risk altında olabilir.
  • Yaş Faktörü: Risk yaşla birlikte artar.

Belirli cilt koşulları ve pigmentasyon, yani bazı kişilerde benlerin anormal şekilde büyümesine neden olan bir cilt bozukluğu (displastik nevüs sendromu) vardır ve bu riskinizi artırabilir.

Belirtiler Nelerdir?

Oküler melanom, gözün sizin veya başkaları tarafından görülemeyen kısmında oluştuğu için teşhis edilmesi zor olabilir. Tipik olarak herhangi bir belirti ve semptoma neden olmaz ve genellikle rutin bir göz testi sırasında bir optometrist tarafından tespit edilir. Bazı kişilerin yaşayabileceği belirtiler şunlardır:

  • Bir gözde zayıf veya bulanık görme
  • Periferik görme kaybı
  • Gözün beyazında kahverengi veya koyu lekeler
  • İris üzerinde karanlık bir nokta
  • Görüşünüzde küçük lekeler, dalgalı çizgiler veya ‘uçuşan cisimler’
  • Görüşünüzde parlama
  • Gözbebeğinin şeklinde bir değişiklik.

Bu belirtilere diğer göz rahatsızlıkları neden olabilir, ancak herhangi bir şey yaşarsanız, bunları doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Teşhis Nasıldır?

Doktorunuz veya optometristiniz oküler melanomunuz olabileceğini düşünürse belirli  testler yapacaktır. Sonuçlar oküler melanomunuz olabileceğini gösteriyorsa, doktorunuz sizi göz hastalıklarının tedavisini yapan oftalmolog denilen uzman bir doktora sevk edecektir.

İleri Tetkikler Nelerdir?

Göz doktoru şunları içerebilecek daha fazla test yapacaktır:

  • Oftalmoskopi (Funduskopi): Doktorunuzun anormallikleri kontrol etmek için gözünüzün içine bakmasını sağlayan bir test. Büyük bir mikroskoba bakmanız istenebilir, bu nedenle doktorun bir tümör olup olmadığını belirlemek için biyopsi yapması gerekmeyebilir.
  • Renkli Fundus Fotoğrafçılığı: Gözünüzün arkasının fotoğrafları çekilecek ve tedaviden önce ve sonra tümörün nasıl göründüğünü göstermeye yardımcı olabilir.
  • Ultrason Taraması: Bu ağrısız test, gözünüzün içinin ve çevresindeki alanların resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu tarama için kapalı göz kapağınızın üzerine bir jel sürülür ve tümörün boyutunu doğru bir şekilde göstermek için dönüştürücü adı verilen küçük bir cihaz alan üzerinde hareket ettirilir.
  • Transillüminasyon: Ameliyata ihtiyacınız varsa, bu test önce melanomun tam olarak nerede olduğunu göstermek için yapılabilir. Odadaki ışıklar kapatılır ve doktor anormal alanları aramak için gözünüze çok parlak bir ışık tutar.
  • CT veya MRI Taramaları: Tümörleri bulmak veya herhangi bir hastalık yayılımını kontrol etmek için vücudunuzun içini taramak ve resimlerini oluşturmak için özel ağrısız makineler kullanılır. Taramadan önce damarlarınızdan birine boya enjeksiyonu yapılabilir, bu da resimleri daha net hale getirir.
  • Biyopsi: Çoğu zaman göz doktoru, gözünüzü muayene ederken gördüklerinden, fotoğraflardan ve ultrason fotoğraflarından tanı koyabilir. Ancak bazen biyopsi yapılır. Bir biyopside, etkilenen bölgeden bir miktar doku çıkarılır, böylece mikroskop altında daha yakından incelenebilir.

Tedavi Nasıldır?

Doktorunuzla yapacağınız görüşme, aşağıdakilere bağlı olarak kanseriniz için en iyi tedaviye karar vermenize yardımcı olacaktır:

  • Sahip olduğunuz kanser bölgesi (koroid, siliyer cisim veya iris)
  • Kanserin boyutu
  • Kanserin gözün diğer bölümlerine ne kadar yakın olduğu
  • Kanserin yayılıp yayılmadığı
  • Yaşınız, zindeliğiniz ve genel sağlığınız
  • Tercihleriniz.

Hangi tedaviye sahip olacağınıza karar vermedeki ana faktörler, tümörün yeri ve boyutu ve gözünüzün görüşünü kurtarmak istemenizdir. Gözünüzün nasıl göründüğünü korumak da önemlidir.

Bakımınızın farklı alanlarında uzmanlaşmış sağlık profesyonellerinden oluşan çok disiplinli bir ekip (MDT) tarafından tedavi edileceksiniz. Ekip, diğerleri arasında bir radyasyon onkoloğu, tıbbi onkolog, mesleki terapist ve danışman içerebilir.

Cerrahi Nedir?

Oküler melanom cerrahisi şunları içerebilir:

  • İridektomi: İrisin bir kısmının çıkarılması (gözün renkli kısmı).
  • İridosiklektomi: İris ve siliyer cismin bir kısmının çıkarılması.
  • Endorezeksiyon veya transskleral Rezeksiyon: Sadece siliyer cisim veya koroiddeki tümörün çıkarılması.
  • Enükleasyon: Tüm gözün çıkarılması. Bu, daha büyük melanomlar için veya gözdeki görme zaten kaybolmuşsa yapılır. Gözünüzü değiştirmek için ameliyattan sonra genellikle göz büyüklüğünüze ve renginize uygun yapay bir göz yerleştirilir.
  • Orbital Ekzenterasyon: Gözün ve çevresindeki bazı dokuların çıkarılması.

Bu operasyonlar genel anestezi altındayken yapılır ve bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekir. Yaygın yan etkiler arasında görme kaybı, yakındaki dokuya zarar, ağrı, kanama, kan pıhtılaşması ve enfeksiyon riskinin artması sayılabilir.

Radyasyon Tedavisi Nedir?

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınları kullanır. Oküler melanom için kullanılabilir:

  • Ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin geri gelmesini durdurmak için
  • Kanser ameliyatla alınamıyorsa
  • Gözünü çıkarmak yerine
  • Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa (örn. semptomları kontrol altına almak için palyatif radyasyon).

Oküler melanom için radyasyon tedavisi aşağıdaki şekillerde verilir:

  • Plak Radyasyon Tedavisi (Plak Brakiterapi): Küçük bir radyoaktif madde tohumları küçük bir diske (plak) yerleştirilir ve bir operasyon sırasında tümörün üzerindeki gözün duvarına yapıştırılır. Radyasyon daha sonra tümöre iletilir. Doğru miktarda radyasyon verilene kadar plak yerinde bırakılır. Bu genellikle yaklaşık dört ila beş gündür ve bu süre boyunca hastanede kalmanız gerekecektir. Bundan sonra plağı çıkarmak için kısa bir operasyon daha geçireceksiniz.
  • Proton Işını Radyasyon Tedavisi: Proton ışınları doğrudan tümöre yöneliktir ve geçtikleri diğer dokulara daha az zarar verebilir. Tedavi birkaç gün boyunca yüksek dozlarda verilir. Bu tedavi şu anda Avustralya’da mevcut değildir, ancak radyasyon onkoloğunuza danışın.
  • Stereotaktik Radyasyon Tedavisi: Tümörü yüksek dozlarda hassas bir şekilde hedeflemek için çok sayıda küçük radyasyon ışını kullanılır. Genellikle on gün boyunca verilen beş seansa ihtiyacınız vardır. Bir stereotaktik radyasyon tedavisi süreci dikkatle planlanmalıdır.

Radyasyon tedavisi zarar vermez ve genellikle bulanık görme, kuru göz, katarakt, glokom, görme kaybı, göz rahatsızlığı ve yorgunluğu içeren yan etkileri en aza indirmek için belirli bir süre boyunca verilir.

Diğer Tedaviler Nelerdir?

  • Lazer Tedavisi (Transpupiller Termoterapi) veya Fotodinamik Terapi: Bu tedavi, kanser hücrelerini ısıtmak ve yok etmek için bir kızılötesi lazer kullanır. Bazen, kanser hücrelerini yok etmek için ışığa duyarlı bir ilaçla birleştirilmiş bir lazer kullanan fotodinamik terapi ile birleştirilir. İlaç damarınıza enjekte edilir ve vücudunuzdaki hücreleri ışığa karşı daha duyarlı hale getirir. Tedavi ağrısızdır, ancak tedaviden sonra birkaç gün ışığa duyarlı olacaksınız. Yaygın yan etkiler arasında görme kaybı, göz rahatsızlığı ve göz içinde kanama sayılabilir.
  • İmmünoterapi: Oküler melanom vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, immünoterapi düşünülebilir. Bu tedavi, metastatik cilt melanomunun tedavisinde çok yardımcı olmuştur ve kanser hücrelerini tanımak ve onlara saldırmak için kendi bağışıklık sisteminizi uyarmak için ilaçlar kullanır. Yaygın yan etkiler arasında enfeksiyon, yorgunluk, cilt reaksiyonları, baş ağrıları, böbrek sorunları ve kalp, kolon, karaciğer iltihabı sayılabilir.
  • Klinik Deneyler: Doktorunuz bir klinik deneye katılmanızı önerebilir. Doktorlar, mevcut yöntemlerden daha iyi olup olmadıklarını görmek için yeni veya değiştirilmiş tedavileri ve hastalığı teşhis etme yollarını test etmek için klinik deneyler yürütürler. Yıllar geçtikçe, denemeler tedavileri iyileştirdi ve kanserli insanlar için daha iyi sonuçlara yol açtı.
  • Tamamlayıcı Tedaviler: Tamamlayıcı tedaviler, geleneksel tıbbi tedavilerin (ameliyat ve radyasyon tedavisi gibi) yanında kullanılmak üzere tasarlanmıştır ve kontrol duygunuzu artırabilir, stres ve kaygıyı azaltabilir ve ruh halinizi iyileştirebilir.

Soru Kontrol Listesi 

Doktorunuza sorular sormak, bilinçli bir seçim yapmanıza yardımcı olacaktır. Aşağıdaki sorulardan bazılarını listenize dahil etmek isteyebilirsiniz.

  • Ne tür oküler melanomum var?
  • Kanser yayıldı mı? Kanserin hangi evresine sahibim?
  • Görme yetimi kaybeder miyim?
  • Benim için tedavi seçenekleri nelerdir? Ne önerirsiniz ve neden?
  • Tedavimin olası riskleri ve yan etkileri nelerdir? Bunlar nasıl yönetilecek?
  • Daha önce bu kanser türünü tedavi ettiniz mi?
  • Ameliyat ne kadar karmaşık ve ameliyat ne kadar sürüyor?
  • Tedavi ne kadar sürecek?
  • Bu tedavi özel sigorta kapsamında mı? Ekstra masraflar olacak mı?
  • Bana yardımcı olabilecek tamamlayıcı tedaviler var mı?
  • Kanser geri gelirse, nasıl bileceğim?
  • Bir klinik araştırmaya katılmanın olası yararları ve riskleri nelerdir? Ne test ediliyor ve neden? Bu araştırmaya kaç kişi katılacak?

Kaynak: https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of-cancer/eye_cancer/eye-cancer-overview.html 

Görsel Kaynak: https://medicinaonline.co/2018/09/23/tumore-occhio-in-bambini-e-adulti-sopravvivenza-immagini-si-muore/medicina-online-tumore-cancro-occhio-immagine-3/

Editör: Meryem Melisa KAR

Ne düşünüyorsunuz?

7 Points
+ Oy - Oy

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

    1 Yorum