in

İnce Bağırsak Kanseri Nedir?

İnce Bağırsak Kanseri: Tanım, Türleri, Risk Faktörleri, Semptomlar, Teşhis ve Tedavi

İçindekiler

Tanım

İnce bağırsaktaki hücrelerin anormal ve hızlı bölünmelerinden dolayı oluşan tümörlerin neden olduğu kanser türüne ince bağırsak kanseri denir.

İnce bağırsak, mideden başlayıp kalın bağırsağa kadar devam eden, besinlerin emilmesinde ve iletilmesinde görev alan tüp şeklinde bir organdır. İnce bağırsak üç kısımdan oluşur.

  • Duodenum : Mideden gelen parçalanmış besinlerin iletildiği, ince bağırsağın ilk kısmıdır.
  • Jejunum : İnce bağırsağın orta kısmıdır.
  • İleum : Atık maddelerin kalın bağırsağa iletildiği son ve en uzun kısımdır.

Türler Nelerdir?

İnce bağırsak kanseri, etkilenen hücre türlerine göre sınıflandırılır.

  • Adenokarsinom: İnce bağırsağın yüzeyini kapsayan epitel hücrelerinde başlar. Genellikle duodenumda gözükür.
  • Sarkom: Bağ dokuda başlar. Gastrointestinal stromal tümörler (GIST) ince bağırsaktaki herhangi bir sinir hücresinden kaynaklanabilir. Leiomyosarkom, ince bağırsağın duvarında bulunan kas dokuda ve genellikle ileumda başlar.
  • Nöroendokrin Tümörler (NETs) : İnce bağırsaktaki nöroendokrin hücrelerinde ve genellikle ileumda başlar.
  • Lenfoma : İnce bağırsaktaki lenf dokuda ve genellikle jejunumda başlar. Non-hodgkin lenfoma, bir beyaz kan hücresi olan lenfositlerde başlar.

Risk Faktörleri Nelerdir?

İnce bağırsak kanserinin nedeni çoğu zaman bilinemez ama bazı risk faktörleri mevcuttur. Bazı ince bağırsak kanserleri Crohn hastalığıyla ve çölyak ile ilişkilendirilir. Yüksek miktarlarda hayvan kaynaklı yağ ve protein tüketimi, özellikle işlenmiş et ve kırmızı et, risk faktörünü yükselten etmenlerdir.

Bazı nadir genetik faktörler, ince bağırsak kanseri riski oluşturabilir. Bunlar arasında ailesel adenomatöz polipoz (FAP), Lynch sendromu (kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser (HNPCC)), Peutz-Jeghers sendromu (PJS) ve kistik fibroz olabilir. Çoklu endokrin neoplazisi (MEN 1) nöroendokrin tümör riskini yükseltebilir.

İnce Bağırsak Kanserinin Semptomları Nelerdir?

İnce bağırsak kanserinin teşhisi zor olduğu gibi semptomları da belirsiz olabilir. Ayrıca semptomlar başka nedenlerden dolayı da gözlemleniyor olabilir.

  • Abdomende (karın) ağrı
  • Açıklanamaz kilo kaybı
  • Abdomende yumru,
  • Dışkıda kan,
  • İshal ve kabızlık durumu
  • Mide bulantısı ve kusma,
  • Yorgunluk, kırmızı kan hücrelerindeki düşüş
  • Sarılık

İnce bağırsak nöroendokrin tümörleri yavaş gelişir ve semptom göstermeyebilir. Bunun semptomları, tümörün vücut içindeki konumuna ve tümörün hormon üretip üretmediğine bağlıdır.

Daha ileri düzeyde olan bazı nöroendokrin tümörler, karsinoid sendromu olarak bilinen bir grup semptoma neden olabilen aşırı hormonlar (serotonin gibi) üretir. Bunun semptomları, yüzde kızarma, ishal, hırıltı ve nadiren nefes darlığına yol açan karsinoid kalp hastalığı olabilir.

İnce Bağırsak Kanserinin Teşhisi Nasıldır?

Doktorunuz ince bağırsak kanseri olabileceğinizi düşünürse, fizik muayene ve bazı testler yapacaktır. Sonuçlar ince bağırsak kanseri olabileceğinizi gösteriyorsa, doktorunuz sizi daha fazla test yapılması için bir uzmana yönlendirecektir.

Ek Testler Nelerdir?

  • Kan Testleri :Tam kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri istenebilir. Ayrıca bir karsinoid veya diğer nöroendokrin tümör teşhisine yardımcı olması için bir kromogranin A (CgA) kan testiniz olabilir.
  • İdrar Testi: İdrarda herhangi bir kanser atığı olup olmadığına bakılır.
  • İmmünokimyasal Dışkı Testi: Dışkı örneğinde kan izi aramak için yapılır.
  • Endoskopi: Ucunda kamera bulunan esnek bir tüp (endoskop) sedasyon altında, bağırsağınızı görüntülemek için boğazdan mideye sokulur.
  • Kapsül Endoskopi:Küçük bir kamera içeren küçük bir kapsülü yuttuğunuz ve sindirim sisteminizin fotoğraflarını çeken ve daha sonra belinize taktığınız bir kayıt cihazına ilettiğiniz bir prosedür. Kamera yaklaşık 24 saat sonra dışkı yolu ile atılır.
  • Bilgisayarlı Tomografi veya Manyetik Rezonans Görüntüleme :Vücut içini görüntülemek için kullanılır.
  • PET Taraması : Kanser hücrelerini göstermek için radyoaktif glikoz enjeksiyonu sonrasında görüntüleme işlemidir. Nöroendekrin tümörleri bulmak için radyoaktif glikoz yerine Dotatate denilen bir ilaç ile de uygulanabilir.
  • Biyopsi : Mikroskop altında gözlemlenmesi için bölgeden parça alınmasıdır. Endoskopi veya cerrahi müdahale ile yapılabilir.
  • Baryum XRay: Radyoaktif baryum içeren bir sıvının oral yol ile alınmasıyla yapılan bu taramada, sıvının gidiş yolu gözlemlenerek tümör izlerine bakılır. Baryum sıvısının ince bağırsağa ulaşması zaman alacağı için birkaç saat süren bir işlemdir.

İnce Bağırsak Kanserinde Tedavi Nasıldır?

Tedavi süreniz boyunca farklı alanlardan uzmanlardan oluşan özel bir multidisipliner sağlık ekibiyle birlikte olacaksınız. Bu ekibin içinde cerrah, radyasyon onkoloğu, gastroenterolog ve diyetisyen olabilir.

En iyi tedavi aşağıdaki koşullara göre belirlenir:

  • Kanserin türüne
  • Kanserin konumuna
  • Kanserin yayılma durumuna
  • Yaş ve genel sağlık durumuna
  • Tercihlerinize göre

Kemoterapi ve cerrahi müdahale, ince bağırsak kanseri için temel tedavi yollarıdır. Kanser hücrelerini hormon salgılamasını önlemek için bazı ilaçlar verilebilir. Bu tedaviler tek başına veya kombine olarak yapılabilir.

Özellikle cerrahi bir müdahale sonrasında bağırsağınızdaki sindirim, emilim ve fonksiyon gibi değişimlere uyum sağlamanız gerekecektir. Bu değişimler sürekli veya geçici olabilir ve doktor eşliğinde kontrol edilebilir. Sorun yaşamanız durumunda sağlık ekibinize başvurmanız gerekir.

Klasik tedavilere ek olarak kullanılan tamamlayıcı tedaviler, hastalıkla başa çıkmanız için işinizi kolaylaştırabilir.

Cerrahi Müdahale Nedir?

Cerrahi, özellikle sağlığı iyi olan erken evre hastalığı olan kişiler için (adenokarsinom, sarkom ve nöroendokrin tümörler) ana tedavi yöntemidir. İnce bağırsaktaki lenfomalar için genellikle önerilmez- bunlar genellikle radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi ile tedavi edilir.

Ameliyatın yapılma şekli, tümörün konumuna ve evresine bağlıdır. Açık veya kapalı ameliyat olabilirsiniz. İnce bağırsak kanseri için cerrahi prosedürler, bir rezeksiyon veya baypas içerir.

Rezeksiyon, ince bağırsağın kanser içeren bölümünün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. İşlem sırasında çevredeki lenf bezleri ve yakındaki organlar (mide, kalın bağırsak, safra kesesi) da alınabilir.

  • Sağ Hemikolektomi:  Kalın bağırsağın sağ tarafını ve ileumun sonunu çıkarır.
  • Whipple prosedürü: Pankreas, duodenum, safra kesesi ve safra kanalını çıkarır. Ayrıca pankreatikoduodenektomi olarak da adlandırılır.

Bypass, bağırsakta tıkanma gözlenirse, kanserin etrafından geçen bir yol yapılması işlemidir. Böylece sindirim sorunları çözülür.

Ameliyatın yan etkileri arasında kanama, yakındaki doku ve organlarda (sinirler dahil) hasar, ağrı, enfeksiyon, kan pıhtıları, kaslarda zayıflama ve lenfödem sayılabilir.

Ameliyat sırasında bağırsağın bir kısmı çıkarılırsa, cerrah genellikle onu tekrar birleştirir. Bu birleşmeye anastomoz denir. Bu mümkün değilse, dışkının vücuttan çıkarılmasını ve bir torbada toplanmasını sağlamak için bağırsağın ucunun karnınızda açılan bir açıklıktan getirildiği bir “stomaya” ihtiyacınız olabilir. Stoma geçici veya kalıcı olabilir.

Kemoterapi Nedir?

Kemoterapi genellikle ince bağırsaktaki lenfomaları tedavi etmek için kullanılır. Tedaviniz durumunuza ve sahip olduğunuz kanser türüne bağlı olacaktır. Tıbbi onkoloğunuz seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır.

Kemoterapi, damar yolu ile veya yutulan bir tablet olarak verilir. Genellikle günlük, haftalık veya aylık olabilen tedavi döngülerinde verilir. Döngünün uzunluğu ve döngü sayısı verilen kemoterapi ilaçlarına bağlıdır.

Yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, kabızlık veya ishal gibi bağırsak sorunları, saç dökülmesi, ağız yaraları, cilt ve tırnak sorunları, enfeksiyon olasılığının artması ve doğurganlık kaybı yer alır.

İmmünoterapi Nedir?

İmmünoterapi veya biyolojik terapi, kanserle savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini kullanır. Bağışıklık sistemi işlevini geliştirmek için vücut tarafından veya laboratuvarda yapılan malzemeleri kullanır. Farklı immünoterapi türleri mevcuttur, bu nedenle sizin için neyin uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

Radyoterapi Nedir?

Radyasyon tedavisi, radyasyonun vücudun dışındaki bir makineden geldiği kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınları kullanır. İnce bağırsak kanseri için kullanılabilir.

  • Ameliyattan önce veya sonra, kalan kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin geri gelmesini durdurmak için
  • Kanser ameliyatla alınamıyorsa
  • Kanser sınırlı bir şekilde geri gelirse örneğin sadece karın lenf bezlerinizde

Radyasyon tedavisi kanseri daha küçük bir boyuta indirebilir. Bu, ağrı veya kan kaybı gibi semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisinin bir kürü dikkatlice planlanmalıdır. Radyoterapi zarar vermez ve genellikle yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, ishal gibi bağırsak sorunları, karın krampları, mesane sorunları, cilt sorunları, lenfödem ve doğurganlık kaybı gibi yan etkileri en aza indirmek için belirli bir süre boyunca küçük dozlarda verilir.

Sorulabilecek Sorular Nelerdir?

Doktorunuza soru sormak, tedaviniz ve bakımınız hakkında bilinçli bir seçim yapmanıza yardımcı olacaktır. Aşağıdaki sorulardan bazılarını kendi listenize dahil etmek isteyebilirsiniz.

  • Ne tür bir ince bağırsak kanserine sahibim?
  • Kanser ne kadar yayıldı? Kanserin hangi evresine sahibim?
  • Daha önce bu kanser türünü tedavi ettiniz mi?
  • Benim için tedavi seçenekleri nelerdir? Ne önerirsiniz ve neden?
  • Bir operasyon öneriliyorsa, kaç kez yaptınız?
  • Bu kanser türünü tedavi etme konusunda daha fazla deneyime sahip başka bir doktor var mı?
  • Stomaya ihtiyacım olacak mı? Eğer öyleyse, geçici mi yoksa kalıcı mı olacak?
  • Tedavimin olası riskleri ve yan etkileri nelerdir? Bunlar nasıl yönetilecek?
  • Tedavi ne kadar sürecek?
  • Hangi tamamlayıcı tedaviler yardımcı olabilir?
  • Bir klinik araştırmaya katılmanın olası yararları ve riskleri nelerdir? Ne test ediliyor ve neden? Bu çalışmalara kaç kişi katılacak?

Kaynak: https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of cancer/small_bowel_cancer/small_bowel_overview.html

Görsel Kaynak: https://muratcayci.com/ince-barsak-kanserlerinde-tani-ve-tedavi/

Editör: Selin Su GÜNDÜZ 

Ne düşünüyorsunuz?

4 Points
+ Oy - Oy

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir